Варикозное расширение вен: симптомы и способы лечения

Варикозное расширение вен - это поверхностные вены, которые стали увеличенными и искривленными. Как правило, это происходит только под кожей на ногах. Обычно варикоз проявляется в эстетических симптомах, но в некоторых случаях могжет быть чувство тяжести или боли в области ног. Осложнения могут включать кровотечение или поверхностный тромбофлебит. Когда в мошонке возникают варикозные изменения, это называется варикоцеле, а вокруг ануса - геморрой. 

Варикозное расширение вен характеризуется постоянным аномальным расширением поверхностных вен нижних конечностей в сочетании с изменением их стенки. Что касается гемодинамики, то есть клапанная дисфункция, которая переводится в рефлюкс крови в вертикальном положении, который вместо возвращения к сердцу застаивается в этих патологических венах. В зависимости от их размера они могут различаться в варикозных венах > 3 мм, ретикулярных варикозных венах и везикулах широкого спектра действия (телеангиэктомии). Это очень распространенное состояние. После 40 лет у 50% населения развиваются ретикулярные варикозные вены и/или сосудистые и около 15% тяжелые варикозные вены.

Варикозное расширение вен: от чего, причины и факторы риска

Факторы риска развития варикозного расширения вен следующие:

• Женщины. Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Наследственность. Частые случаи варикозного расширения вен в семейной истории.
• Беременность. Во время беременности наблюдается сдавление вен матки и венозное избыточное давление у ног, болезненность стенок вен из-за гормональных изменений и увеличения объема крови.
• Возраст. Заболеваемость варикозным расширением вен увеличивается с возрастом.
• Длительное однообразное стояние, в основном из-за профессии.
• Ожирение и сидячий образ жизни.

Варикозное расширение вен: симптомы и признаки

Варикозные расширения вен выражаются в основном эстетическими проблемами и обычно протекают бессимптомно. Однако, варикозные вены иногда представляют собой не только эстетическую проблему для пациентов, но и связаны с симптомами и клиническими проявлениями различной степени тяжести. Так в частности, не всегда существует корреляция между выраженностью венозной недостаточности и ее клинической картиной.

Симптомы варикозного расширения вен (варикоз):

• Чувство тяжести на ногах.
• Зуд и жжение.
• Мышечные спазмы.
• Боли и отеки, усугубляемые осанкой.
• Бледный дерматит, экзема, язва.
• Симптомы ухудшаются в конце дня и во время жары.

Наиболее значимые риски связаны с наличием варикозного расширения вен

При отсутствии лечения варикозное расширение вен ухудшается по количеству и размеру и может быть причиной осложнений различной степени тяжести:

• Тромбоз поверхностных вен: этот риск увеличивается в случае варикозного расширения вен из-за венозного застоя. Как правило, это осложнение, которое не является серьезным. Тем не менее, были описаны случаи расширения до глубокой сети (риск глубокого тромбоза и легочной эмболии).
• Кровотечение: варикозное расширение вен может кровоточить либо самопроизвольно, либо после незначительной травмы. Кровотечение может быть впечатляющим, но его легко остановить при сжатии и возвышении нижней конечности.
• Хроническая венозная недостаточность: отек, бледный дерматит, экзема, белая атрофия, венозная язва.

Необходимые тесты для диагностики и указания лечения

УЗИ доплер (триплекс) является тестом, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение. Он сочетает в себе ультразвук, чтобы позволить морфологическое исследование и доплер для выполнения гемодинамического исследования венозной сети.

Как лечить варикозное расширение вен?

Консервативное лечение основано на применении соответствующей эластической компрессии в сочетании с возможным применением флеботонических препаратов. Это позволяет облегчить симптомы, но не устранить проблему в отличии от инвазивных методов лечения варикоза.

Основными инвазивными методами лечения варикоза являются:

• Хирургическое искоренение патологической подкожной вены (методика стриппинга) - консервативное лечение гемодинамики при венозной недостаточности в амбулаторной хирургии.
• Гемодинамическое консервативное лечение венозной недостаточности (методика CHIVA).
• Выборочное удаление варикозного расширения вен под местной анестезией (методика ASVAL) - селективная абляция варикозного расширения вен под местной анестезией.
• Малоинвазивная радиочастотная или лазерная внутривенная терапия позволяет устранить внутрисосудистую вену. Их можно сочетать с венепункциями.
• Склеротерапия в основном предназначена для лечения варикозных вен и ретикулярных варикозных вен.

Хирургическое лечение "Стриппинг"

Хирургическое удаление аномальной вены методом стриппинга выполняется двумя небольшими разрезами. Эта процедура выполняется под местной, региональной или общей анестезией и обычно сочетается с удалением остаточных варикозных вен.

«Зачистки инвагинации» является удаление подкожной вены с использованием специфического зонда (стриппер) инвертирование во рту и просвет. Этот метод дает отличные результаты, так как разрез вызывает минимальную травму соседних тканей. Таким образом, существует мало послеоперационных растяжений и нет раздражения нервов рядом с веной.

Минимально-инвазивное внутривенное лечение с помощью радиочастоты или лазера

Малоинвазивная радиочастотная или лазерная терапия внутривенно позволяет устранить внутрисосудистую патологию вены. Эти две методики основаны на одном и том же принципе: катетер вводится трансдермально в вену и высвобождает энергию, которая вызывает термическое разрушение и волокнистое сужение вены . Обработанная подкожная вена постепенно уменьшается в диаметре, пока она полностью не впитается организмом.

Внутривенная терапия проводится под местной анестезией и может сочетаться с эстетическими флеботомиями в случае передних варикозных вен. Их малоинвазивный характер позволяет пациентам почти сразу вернуться к своим профессиям и увлечениям.

Послеоперационные инструкции

Операция или внутрибрюшная хирургия требуют кратковременной госпитализации. Пациенты покидают больницу в день операции или на следующий день. Ходьба разрешена практически сразу. Необходимо применение эластичного чулка на две-три недели. Профессиональная деятельность может начаться через 1-4 дня после операции.

Важно следовать некоторым послеоперационным советам:

• Избегайте длительного стояния без движения. Чаще практиковать ходьбу.
• Избегайте чрезмерного воздействия солнца.
• Избегайте горячих ванн и воздействия тепла (например, сауны).
• Носите специальные эластичные носки и чулки.

Лучшие средства для искоренения сосудистых звездочек

Наилучшие результаты для лечения сосудистых звездочек получаются при сочетании микроскопии и лазера.

• Микросклиротерапия состоит во введении конкретной жидкости в телеангиэктазию, вызывая их закупорку. Впоследствии сосудистые эффекты будут медленно поглощаться организмом.
• Nd Yag Неодимовый лазер: YAG 1064 нм, вырабатывает интенсивную световую энергию в поглощаемые телеангиэктазии. Впоследствии телеангиэктомии поглощаются самим организмом.

Количество требуемых сеансов зависит от количества и размера пораженного участка. Обычно лечение начинается с нескольких сеансов микроскопии и продолжается сеансами лазера.