Когда речь заходит о врачах и современной медицине - отзывы и мнения общества не однозначны. Кто о них шутит и критикует, а кто - век благодарит за спасенную жизнь. Виталий Иванович Цимбалюк вдребезги разбивает все наветы на тех, кто присягнул на верность Гиппократа. Несмотря на свои заслуги, звания и награды, он ни на минуту не забывает о своем предназначении - быть профессионалом в медицине и Человеком в жизни. За более чем 40 лет на страже здоровья, нейрохирург с золотыми руками уже не помнит всех своих пациентов, однако его не забудут сотни людей, которым он спас жизнь и миллионы тех, которым он дал надежду на излечение. А все потому, что именно по его инициативе украинская нейрохирургия вдохнула воздух полной грудью! Отныне бескровное и безболезненное удаление опухолей головного мозга стало возможным.
- Виталий Иванович, расскажите, пожалуйста, почему Вы выбрали именно нейрохирургию - одну из самых сложных на сегодня разделов медицинской науки?
Сама жизнь привело меня к этой отрасли. Я интересовался нейрохирургией еще учась в Тернопольском медицинском университете. Но по окончании учебы меня отправили рядовым врачом в маленьком селе на Ровенщине, где я отработал 2 года. Здесь прошла моя школа жизни, потому что врач в селе должен уметь все. Так, после одной из сельских ярмарок, на которых мужчины любили выпить, а потом выяснять отношения, ко мне попал мой первый пациент с черепно-мозговой травмой. Во время таких разборок мужчину ударили по голове молотком, сделав в голове дыру размером с куриное яйцо. Поскольку нейрохирургической практики, как таковой, у меня тогда не было, пришлось за помощью обращаться к областному врачу, с которым сразу же на месте прооперировали пострадавшего. После удачного проведения операции врач из области предложил мне пройти 6-месячные курсы нейрохирургии в Киеве. Конечно, я согласился и уже через полгода получил сертификат нейрохирурга.
- Изменился ли уровень подготовки нейрохирургов сегодня. Каким он был, когда образование получали вы?
То, что есть сегодня и было прежде - небо и земля. Современная подготовка врача-нейрохирурга длится в среднем не 6 месяцев, а 6 лет. Сейчас молодежь осведомленней, чем мы в свое время, умеет намного больше. Уровень современной нейрохирургии просто фантастический. За 40 лет моей практики в этой области медицины произошел просто нереальный прогресс. Я еще помню те времена, когда опухоль удаляли пальцем, а затем пациент мог умереть от кровотечения. Теперь операцию проводят микрохирургическим путем.
Могу сказать абсолютно точно, что наши украинские нейрохирурги очень умные и грамотные люди. Есть талантливая, одаренная молодежь, которая умело оперирует, единственное, чего нам не хватает - это материально-технического обеспечения. К сожалению, наша медицина уступает мировой. Прежде всего материально-техническим обеспечением медицинских учреждений. Поэтому об одинаковом уровне развития говорить не приходится. Но все же, насколько нам далеко до европейских стандартов? Ранняя диагностика патологий обеспечена абсолютно во всей Европе. Это то, к чему мы так стремимся в Украине.
В Европе нет особой разницы между сельскими населенными пунктами и городами. В них максимальное обеспечение диагностическим оборудованием. В позапрошлом году я был в Венгрии - стране, которая еще совсем недавно была в соцлагере, но там уже очень высокий уровень диагностики. Не устаю повторять, что современная нейрохирургическая диагностика фантастическая. Благодаря томографу стала возможна послойная диагностика заболеваний на всех уровнях, особенно, если речь идет о головном или спинном мозге. Такая процедура отнимет у пациента всего 15 минут времени.
К примеру, в тех же странах существует санитарная авиация. Что это такое? Если произошла какая-то катастрофа, прилетает вертолет, забирает с места происшествия пациента и скоро, буквально за считанные минуты, доставляет пострадавшего в специализированную нейрохирургическую клинику. В западных клиниках нейрохирургии на крыше есть вертолетная площадка, спуская потерпевшего на лифте, сразу берут каплю крови и уже до того, как он поступает в отделение, его анализы полностью готовы. Вот так делается современная медицина, к сожалению, о таком уровне мы можем пока только мечтать.
- Относительно диагностики, многие люди не решаются на томографию, объясняя это большой дозой облучения. Это миф или реальность?
Миф! Конечно, рентген всегда вреден, но современные компьютерные томографы облучают меньше, чем обычный рентгеновский снимок. С помощью этой небольшой части рентгена или магнитного поля, устанавливают диагноз: опухоль или не опухоль, кровоизлияние или не кровоизлияние. А это согласитесь: гораздо важнее.
- Виталий Иванович, как можно объяснить то, что сегодня среди пациентов нейрохирургического отделения все больше детей?
Объяснить это сложно, потому что до сих пор никто так и не знает деталей механизма возникновения опухолей, хотя над этим много работают. Одной из первых причин такой тенденции могу назвать улучшение диагностики. Ранее, многие люди болели и умирали, не имея никакой помощи, потому что их никто не обследовал. Было так: заболел - умер, Бог дал - Бог взял. Теперь люди чуть ли не в каждом селе знают, что нужно обследоваться. Также не исключение, что среди причин - ухудшение условий экологии, ухудшения воды, продуктов питания, чернобыльская катастрофа, современные уровни цивилизации - все это тоже не является благодатным для человека. Человек - биологическое существо, которое должно жить в чистой среде, потреблять нормальную пищу, носить натуральную одежду и пить чистую воду.
- Сегодня пациенты с сосудистыми заболеваниями и опухолями головного мозга имеют шанс на безболезненное лечение. Это действительно звучит фантастически. Что дает такую возможность?
Да, это вполне реально и сегодня возможно благодаря аппарату нового поколения - линейного ускорителя. Впервые я познакомился с технологией безболезненного и бескровного удаления опухолей головного мозга еще в 91-м году, когда в Чехии наши коллеги-нейрохирурги применили так называемый гамма-нож и прооперировали ним мальчика по имени Миша. Тогда меня настолько это поразило, что я решил - такой аппарат должен быть и в Украине, чтобы наши пациенты также имели шанс на здоровую жизнь.
С тех пор мы с коллегами делали все возможное, чтобы такое устройство появилось у нас быстрее. Мы обращались к власти, которая, в принципе, шла нам навстречу, но из-за изменения политических вождей, подписание приказа о содействии покупки гамма-ножа постоянно откладывалось или переносилось. Мы организовали специальную акцию «Гамма-нож для Украины» во время которой средства сдавали неравнодушные граждане нашего государства. Помню, были люди, которые сразу давали по 100 тысяч гривен, поддерживали нас много звезд и известных людей.
Безусловно, все это дало свои результаты, однако сколько бы мы ни собирали, денег было мало, поскольку аппарат стоил довольно дорого. Решающим этапом стало все-таки подписание решения Верховной рады на выделение необходимых средств для приобретения гамма-ножа. Чтобы закупить аппарат, построить помещение и научить наших людей проводить операции за границей, понадобилось около 80 миллионов гривен. Правда, приобрели мы не гамма-нож, а более современное устройство - Trilogy Varian (линейный ускоритель).
- Какая разница между гамма-ножом и линейным ускорителем, ведь с их помощью можно одинаково безболезненно оперировать?
Линейный ускоритель - более универсальное оборудование, которым можно оперировать не только головной мозг, но и спинной, и другие структуры человеческого тела. Надеюсь, со следующего года можно будет проводить оперативные вмешательства и на другие человеческие органы - на ту же печень или почки. Вообще, принцип работы радиохирургии заключается в том, что с разных точек ссылаются лучики, если подать один пучок, он прожжет кожу, кость, а мелкие лучики, скоординированные с разных точек, концентрируются на одном месте и убивают опухоль. По такому принципу действуют гамма-нож и линейный ускоритель.
- Виталий Иванович, сколько больных в Украине нуждается в такой операции? Выдержат ли новинку их кошельки?
Для жителей Украины операции бесплатны. В свое время, когда я только собирал деньги на аппарат, я пообещал, что украинских больных будут оперировать бесплатно! Могу назвать зарубежные расценки, например, в Чехии это стоит 10 тыс. долларов, в России - 9, в Турции прооперируют за 7 тысяч долларов.
По количеству людей, которым требуется оперативное вмешательство, то их достаточно много. В настоящий момент формируются очереди. Вообще, на 5 млн. жителей должен быть один такой аппарат, то есть у нас должно быть минимум 8 таких линейных ускорителей. Если, например, в Донецкой области проживает более 5 млн. жителей, то она должна иметь свой аппарат. Такие расчеты в мире.
А у нас пока линейный ускоритель единственный на всю страну. Ежедневно мы оперируем одного больного, так как сейчас мы еще находимся на этапе освоения. Перед проведением операции мы по три раза проверяем точность попадания. Точность здесь - прежде всего, ведь мы не можем повредить соседние структуры. Также для того, чтобы зафиксировать пациента, требуются специальные рамки, которых у нас, к сожалению, только одна. И пока мы ее снимем, простерилизуем, подготовим для другой операции теряем драгоценное время.
- На этот прибор возлагали все свои надежды многие больные на раковую опухоль. Наконец линейный ускоритель появился в Украине, как формируются очереди на оперирование линейным ускорителем, и как долго пациентам нужно ждать?
Несмотря на огромное количество больных с опухолями, прооперировать с помощью линейного ускорителя мы можем лишь небольшую часть из них. Дело в том, что оперировать радио-хирургическим методом, то есть без боли и без крови, мы можем только опухоли диаметром 3 см и меньше. Как оказалось, таких пациентов достаточно, но не так много, как мы рассчитывали. Гораздо больше тех, у кого опухоли уже запущенные. Поэтому, следующим нашим этапом будет приобретение диагностических аппаратов, ведь ранняя диагностика - это и есть самое главное в лечении.
Люди часто не понимают этого, но я не устаю подчеркивать - при первых же мозговых симптомах, нужно идти проверяться к врачу.Чем быстрее поставить правильный диагноз, тем легче его вылечить.
- Существуют конкретные симптомы, почувствовав которые, потенциальный больной точно будет знать, что тянуть с визитом к врачу нельзя?
Клиника опухолей имеющая прогрессирующий характер. Если есть опухоль, то боль сопровождается еще и рвотой. Чаще боли проявляются ночью под утро и являются нарастающими по интенсивности. Опухоль, которая появляется, начинает прогрессировать, расти. Это вызывает повышение давления, ведь череп - замкнутая структура, опухоль, вырастая, начинает действовать на мозг, вследствие этого возникает определенная неврологическая симптоматика.
Что это может быть? Нарушения движений, чувствительности, речи, памяти, ориентации в пространстве, координации движений, ухудшение зрения вплоть до слепоты, головные боли. Как только появляются такие симптомы, нужно немедленно обследоваться. К сожалению, профессиональный уровень периферийных врачей не столь удовлетворяет, как хотелось бы, и часто диагнозы ставят неправильные.
Важно знать, что потеря или проблемы со слухом на одно ухо, может быть симптомом невриномы слухового нерва - доброкачественной опухоли. Много случаев, когда пациент приходит ко мне уже почти глухим, врачи, обследуя его, ставили диагноз неврит, а как оказалось на самом деле - доброкачественная опухоль.
- Виталий Иванович, часто человек, узнав о своем диагнозе, идет не к специалистам, а к гадалкам, бабкам, колдуний. Это следствие низкого уровня культуры нашего населения и недоверие к традиционной медицине. Как объяснить, что нужно идти к врачу?
Ну, во-первых, вы слышали, чтобы хоть одна гадалка или бабка вылечила опухоль? Лично я - нет.
- Считаете, мало оснований, чтобы люди так думали?
Думаю много оснований. Когда врач сидит в кабинете только с одним молоточком и не имеет инструментов для обследования, то он тоже напоминает ту же гадалку (смеется - авт). В традиционной медицине все должно быть как положено: адекватный вариант обследования, хорошая диагностика, умные, грамотные с должным уровнем подготовки врачи.
Молодежь сейчас такая есть. Сегодня разработаны методы, позволяющие диагностировать болезни на ранних этапах, это как раз компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Они должны быть в каждом регионе. Я уже не вспоминаю о деревне, как это есть в Австралии, Германии или в других странах. Хотя бы в районных центрах. И только тогда мы выйдем на раннюю диагностику раковых заболеваний.
- Чудеса в медицине, в частности в области нейрохирургии, случаются?
Конечно. Есть вещи, которых мы не можем объяснить ни наукой, ни чем-нибудь другим. В таких случаях Господь Бог хочет, чтобы этот человек жил. Я знаю, что бывали случаи, когда оперировали злокачественную опухоль, например, рак желудка с метастазами.Открывали, подтверждали, видели, что ничего уже сделать невозможно и зашивали, ничего не робившы. А потом смотрят - а пациент это выживает и живет еще много лет. Чудеса же бывают. Есть некая высшая сила, которая всем этим руководит. Но традиционная медицина на чудеса не должна надеяться, а должна сама их создавать. Наибольшее удивление будет тогда, когда ученые все же найдут причину возникновения этой патологии и сделают так, чтобы она не возникала. Это реально. Только вот когда - не знаю.
- Виталий Иванович, Вы помните всех своих пациентов?
Нет, это просто невозможно. Я помню наиболее яркие случаи, когда я еще был молодым, выезды по Киевской области, когда приходилось оперировать ночью в районных центрах в экстремальных условиях. Теперь у меня бывает за день не менее десятка пациентов. И всех их удержать в памяти невозможно, поэтому я делаю себе определенные пометки, а потом уже вспоминаю пациентов.
- Виталий Иванович, Вы - нейрохирург со стажем, автор и соавтор десятков учебников, академик, член медицинских обществ и ассоциаций. Как Вы все успеваете, вероятно, нашли 25-ть часов в сутках?
Трудно успевать (смеется - авт). У меня такое впечатление, что я всегда пытаюсь догнать вчерашний день. Казалось, я его уже немножечко догнал, как будто снова догоняю. Но надо учиться успевать, я научился. Надо уметь выделять главные задачи и второстепенные. Если отсекать второстепенные, то главные дела можно выполнять вовремя...
- Что для вас является главным? У вас есть жизненное кредо, правило жизни?
Вы знаете, ценности меняются. Если раньше главным для меня была карьера, достижения какого-то определенного уровня, то на сегодня, пожалуй, это благополучие моей семьи, детей. Хотя я понимаю, что когда уже достиг чего-то, то можно отодвигать его на второе место. Мое жизненное кредо: каждый день сделать хоть одно полезное дело.
Если в будние дни это прием больных, работа со студентами на кафедре нейрохирургии, операции, то в выходной я люблю бывать на природе, посадить дерево, куст, цветы, то хорошо сделать. Если я сделаю что-то хорошо - значит день не прошел даром. Если этого мне не удастся сделать, то у меня ощущение дискомфорта. После себя нужно оставить добрый след на этой удивительной планете.
Несмотря на свои достижения, Виталий Иванович не думает останавливаться на достигнутом. Он знает - люди верят в чудеса и врачи должны подтверждать их надежды. У него нет официального сайта и клубов фанатов, как у звезд шоу-биза, он не колдун и не фокусник, но творит чудеса и люди за это ему благодарны. Ведь он дарит бесценный клад - здоровье. С Виталием Ивановичем общалась Ирина Пиртко
