Лечение бесплодия: Менопур, in vitro

Со времен древней античности бездетность и прерывание рода считались одной из самых страшных бед, которые только могут постигнуть мужчину. "Настоящий мужчина должен построить дом, посадить дерево и вырастить сына" - эту фразу придется слышать достаточно часто. Но жизнь кажется бесцельной, когда и дом - полная чаша, и сад полон деревьев, а в нем не слышно детского смеха.

Основой демографических и экономических перспектив страны является репродуктивное здоровье, которое сегодня означает не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, но и полное физическое и социальное благополучие. И хоть показатели официальной статистики бесплодия не являются высокими (2,8-3 социологические обследования свидетельствуют, что с бесплодием сталкиваются 10-15% семей.

В настоящее время в Украине проживает приблизительно миллион бесплодных супружеских пар. По данным обследования репродуктивного здоровья, 6,8%  женщин детородного возраста - бесплодные.

Сегодня 15% семейных пар - бесплодные; не может забеременеть каждая пятая женщина. Впрочем, такая тенденция характерна для всей Украины. И хотя в нашей стране и зарегистрировано 10% бесплодных семей, неофициальная цифра значительно более высока - приблизительно 800 тысячи супружеских пар столкнулись с этой проблемой. Причем, опыт показал, что виной в 20% случаев бесплодия является иммунологическая несовместимость. Остальные случаи это в одинаковой степени заболевания как женщин 40% так и мужчин 40%.

Основными причинами бесплодия являются воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея и др.), гормональные нарушения и непроходимость маточных труб у женщин или семявыводящих путей у мужчин. Но, как утверждают специалисты, 80-90% семей можно помочь, не применяя искусственного оплодотворения. Главное - правильно поставить диагноз и грамотно назначить лечение.

Бесплодие - трагическая в супружеской жизни и достаточно сложная в медико-социальном плане проблема. А вместе с тем не такая уже и редкая причина дисгармонии в семьях.

За последние пять лет мы обследовали свыше 800 мужчин по поводу бесплодия в браке. Среди них у 358 со стороны детородных органов выявлена разная патология с теми или иными функциональными нарушениями. Морфофункциональные отклонения со стороны мужских половых органов были связаны с врожденными или приобретенными изъянами, бессимптомными скрытыми воспалительными процессами, влиянием разного рода вредных факторов.

ДетиДа и со стороны врачей наблюдается недооценка особенностей развития и функционирования детородных органов у мальчиков разных возрастных групп, из-за чего у них не всегда своевременно проводится соответствующая коррекция при нарушении или задержке полового развития, а зрелым мужчинам опять же несвоевременно и не достаточно квалифицированно предоставляется помощь.

Исключительная вина женщины в бесплодии уже давно опровергнута наукой. Существуют как женский, так и мужской факторы бесплодия. Причем, по некоторым данным, лишь в 40% случаев причина кроется в женщине, а в 60!) - у мужчины. В последнее время наблюдается глобальное снижение репродуктивной способности мужской популяции. Причины - в особенностях образа жизни Человека Индустриального. Здесь и наша пресловутая экология, и никоим образом не здоровый образ жизни, и последствия повального увлечения лекарственными препаратами, и много-много других факторов.

Не последнюю роль играет и общее ослабление генофонда население, вызванное, хоть как это парадоксально, успехами медицины и повышением уровня жизни, - это снижает действие естественного отбора.

Лечение мужского бесплодия

На сегодня существует около 30 причин мужского бесплодия, в основе которых лежат три проблемы: дефекты построения сперматозоидов, снижения их количества и нарушения движения сперматозоидов по семявыводящим путям и эякуляции. Чтобы наступило оплодотворение, у мужчины в єякуляции должно быть не менее 40 млн. полноценных и достаточно подвижных сперматозоидов, иначе беременность в естественных условиях не наступит.

При выявлении мужского фактора бесплодия необходимо в первую очередь определить, или бесплодие секреторное, то есть связанное с нарушением образования сперматозоидов, или екскреторное, вызванное нарушением выделения спермы. От этого будет зависеть тактика лечения. Бесплодие также может иметь автоиммунный характер, когда организм мужчины по каким-то причинам производит антитела(особенные белковые вещества) к своим же сперматозоидам, в результате чего нарушается их подвижность и способность к оплодотворению.

Как и при других болезнях, информацию о причинах бесплодия могут дать данные о перенесенных ранее заболевания. К мужскому бесплодию могут привести такие инфекционные заболевания, как свинка, краснуха, туберкулез или дефекты, которые оказываются при общем обзоре, - крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), опухоли, а также травмы. В некоторых случаях обследование дополняется УЗИ половых органов, исследованием содержимого половых гормонов в крови, кариотипованием.

Семейная пара в пастелиОднако решающую роль в обследовании мужчины играет анализ спермы, который позволяет судить о количестве и качестве сперматозоидов в єякуляции и их подвижность. В нашей клинике это исследование выполняет компьютерная программа CASA, которая дает максимально полную характеристику еякуляту. В выводе, что его получает пациент, кроме графиков и фотографии типичной картины еякуляту, содержатся также критерии оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Иногда сперматозоидов в эякуляции оказывается мизерно мало. Мужчин с единичными сперматозоидами когда-то пытались лечить гормонами, сложными сочетаниями препаратов, что было своеобразной терапией отчаяния. От этих методов лечения в мире давно отказались. Но в Украине таких мужчин до сих пор продолжают чем-то и для чего-то лечить врачи, которые работают по-старому, - то ли из-за отсутствия надлежащей информации, то ли через недостаточную компетентность.

К сожалению, это напрасно: никакие лекарственные препараты, народные средства или гормоны не помогут тем мужчинам, которым поставлены диагнозы тяжелой астеноспермии (снижение подвижности сперматозоидов), патоспермии (наличие больше, чем нужно, количества патологических форм) или азооспермии(полное отсутствие сперматозоидов в єякуляции). Не возобновит репродуктивную функцию и многомесячное, а иногда и многолетнее лечение хламидиоза: сильнейшие антибиотики только еще больше ослабят организм.

Кроме того, ни хламидиоз, ни гроза всех мужчин простатит, ни другие, чаще всего мифические, инфекции не влияют на состояние сперматозоидов - единственный объективный показатель репродуктивной функции мужчины.

Чаще всего тяжелые формы нарушения мужской плодотворности наблюдаются при уменьшении в размерах яичек, особенно в случаях, связанных с расширением вен семенного канатика, травмами, воспалительными процессами, несвоевременным и неквалифицированным лечением неопущенных яичек, эндокринно-генетической патологией, оперативными вмешательствами по поводу паховых грыж и тому подобное.

Интересно, что среди курильщиков нарушения плодотворности наблюдалось в 60,3% случаев (у лиц, которые не курят, - лишь в 19,7% у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем, - в 46,3%.

Выяснить причину бесплодности, а тем больше ее устранить, не всегда легко. Исследования требуют много время и терпения, а потому супружеским парам, особенно когда обоим под тридцать, советуем не медлить, а уже через шесть месяцев супружеской жизни обратиться к врачам. Только полное взаимопонимание между пациентами и врачами поможет выявить причинный фактор бесплодности и определить эффективные методы лечения.

Нередко специалисты, которые не имеют достаточной подготовки в вопросах репродукции, обнаруживают мужскую плодотворность или неплодие лишь по результатам лабораторного исследования спермы. Это - большая ошибка. Нормальная микроскопическая морфология материала без учета физико-химических и иммунологических свойств еще не свидетельствует о его плодотворности.

Лечение бесплодияТолько глубокое всестороннее обследование пациента с определением общего положения его здоровья, анатомо-функциональних параметров детородных органов и других систем с лабораторно-аппаратными методами дают возможность точно установить репродуктивное здоровье мужчины.

В обществе сложилось мнение, что бесплодие - сугубо женская проблема. Это далеко не так. Научные материалы и наши собственные многолетние наблюдения удостоверяют, что на долю женского фактора в бесплодном браке приходится приблизительно - 50%, мужчин - 40%, совместные причины представляют 10%. А следовательно становится понятным, что при бесплодии семьи необходимо обследоваться в высококвалифицированных специалистов-репродуктологов одновременно: ей - у гинеколога, ему - у андролога.

Именно эти специалисты имеют соответствующую специальную подготовку и могут оказать квалифицированную помощь.

Современным возможностям гормональной терапии при бесплодии и особенностям реабилитации генеративной функции женщин с воспалительными заболеваниями гениталий посвятила свое выступление Вера Пирогова. А Татьяна Шевчук представила новые подходы к лечению альгодисменореи и современные аспекты гинекологии репродуктивного возраста. Кроме этого, она рассмотрела вопрос фармакотерапии предменструальных расстройств.

Рождение ребенка - неотъемлемая составляющая счастливой супружеской жизни и важнейшая цель в жизни большинства людей, с которым по своему значению ничего не может уравняться. Невозможность иметь ребенка (иногда по невыявленным причинам) становится сильной психоэмоциональной травмой для супругов. Но, к счастью, за последние 30 лет разработано и внедрено в клиническую практику методы вспомогательных репродуктивных технологий (МРТ), с помощью которых супружеские пары, в которых обнаруживают бесплодие, имеют возможность познать радость материнства и отцовства.

В Украине одной из ведущих клиник высоких медицинских технологий, в которой проводят лечение бесплодия с использованием методов РТ, является Институт репродуктивной медицины. Руководит клиникой известный украинский ученый, заслуженный деятель науки и техники Украины, профессор Федор Дахно. Он любезно согласился рассказать о деятельности этого лечебного заведения, современные МРТ и гормональные лекарственные средства, которые применяются в лечении бесплодия.

Институт репродуктивной медицины был основан в 1994 г. На сегодня - это современное лечебное заведение, в котором на высоком уровне оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь при бесплодии. Клиника оснащена необходимым медицинским оборудованием и обеспечена медикаментами, а ее специалисты имели возможность пройти подготовку в лучших центрах репродуктивной медицины Европы и США. Благодаря использованию современных МРТ специалисты клиники имеют возможность достигать желательного эффекта при лечении практически всех форм бесплодия.

In Vitro - Метод оплодотворения

БесплодиеДа, метод оплодотворения in vitro, который используют чаще всего, успешно зарекомендовал себя при трубной, эндокринной, иммунологической формах бесплодия, эндометриозе и синдроме поликистозных яичников, а также при мужском бесплодии и бесплодии невыявленного генеза. Следует отметить, что вероятность естественного зачатия у супружеских пар возрастом 20 лет при одной попытке забеременеть не превышает 20% у 40-летних этот показатель снижается к 10%. Кулаков В.И., Леонов Б.В., 2000), то есть естественная фертильность человека вообще низкая.

При выраженных нарушениях сперматогенеза применяют метод введения одного сперматозоида в яйцеклетку. В Институте репродуктивной медицины также действует программа донации ооцита, которую используют у женщин возрастом свыше 40 лет при отсутствии или прекращении функции яичников, наличия наследственных болезней, и программа суррогатного (заместительного) материнства, использование которой дает возможность иметь ребенка в том случае, когда женщина самостоятельно несостоятельна выносить беременность, при отсутствии матки, наличия тяжелых болезней.

Но, к сожалению, при использовании МРТ не всегда беременность наступает с первой попытки. Поэтому во время лечения бесплодия применяют гормональные препараты - гонадотропины, которые существенно повышают вероятность наступления беременности, тем же увеличивая шансы бесплодных супружеских пар иметь ребенка. Идея разрабатывания таких препаратов основывалась на понимании зависимости естественной репродуктивной функции от взаимодействия двух гонадотропных гормонов гипофиза - фоликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Выработка этих гормонов происходит в передней части гипофиза под воздействием гонадотропин-рилизинг гормонов гипоталамуса. ФСГ и ЛГ стимулируют процессы овуляции и сперматогенеза. Сегодня на фармацевтическом рынке Украины есть препараты гонадотропных гормонов, которые содержат только ФСГ, а также комбинацию ФСГ и ЛГ. В случае недостаточной секреции гонадотропных гормонов при женском и мужском бесплодии для стимуляции овуляции и сперматогенеза назначают эти препараты.

Чаще всего их используют в рамках репродуктивной программы с применением лекарственных средств (например, оплодотворение in vitro) для достижения суперовуляции - стимуляции яичников с целью выработки больше чем одного фолликула и образования нескольких зародышей.

Менопур - для лечения бесплодия

Одним из таких лекарственных средств есть препарат МЕНОПУР производства фармацевтической компании "ФЕРРИНГ ГмбХ" (Германия), зарегистрированный в Украине в декабре в 2002 г. Действующее вещество МЕНОПУРА - высокоочищенный человеческий менопаузальный гонадотропин (лМГ), который получают из мочи женщин в постменопаузальный период. Препарат содержит ФСГ и ЛГ в соотношении 1: 1. Он стимулирует рост и дозревание фолликулов в яичниках и способствует пролиферации эндометрия, повышает уровень естрогенов, стимулирует сперматогенез.

Бесплодие и его лечениеЖенщинам МЕНОПУР назначают для стимуляции роста и дозревания фолликулов при бесплодии, предопределенном ановуляцией на фоне недостаточной секреции гонадотропонов. Для стимуляции нарушенного сперматогенеза в результате первичного и вторичного гипогонадотропного гипогонадизма МЕНОПУР применяют в сочетании с препаратом человеческого хорионичного гонадотропина (ЛХГ).

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от реакции яичников. Применять МЕНОПУР можно лишь под тщательным наблюдением врача, чтобы в случае необходимости осуществить своевременную коррекцию дозы и выявить побочные реакции. Для контроля за ростом и дозреванием фолликулов следует определять уровень эстрадиола в плазме крови.

Однако в определении оптимальной дозы препарата и длительности лечения важная роль принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ) яичников - с помощью влагалищного датчика оценивают размеры и количество созревающих фолликулов.

УЗИ необходимо проводить ежедневно или через день. В последнее время для прогнозирования сроков наступления овуляции также используют допплеровское исследование кровотока в яичниковых и маточных артериях. Изменения индекса пульсации дают возможность установить день овуляции без ежедневного определения уровня эстрадиола в плазме крови.

МЕНОПУР можно назначать не только внутримышечно, но и подкожно, что значительно облегчает режим соблюдения схемы лечения и дает возможность выполнять инъекции самостоятельно. У женщин лечение, как правило, начинают с дозы препарата 75-150 МО (1-2 ампулы) на сутки. При отсутствии реакции яичников дозу постепенно повышают до регистрации повышения уровня эстрадиола в плазме крови или роста фолликулов по данным УЗИ. Эта доза остается такой к моменту, когда концентрация эстрадиола в плазме крови достигнет преовуляторного уровня.

При быстром повышении уровня эстрадиола в начале стимуляции дозу препарата нужно снизить. С целью индукции овуляции через 1-2 дня после последней инъекции лМГ вводят 5000-10 000 МО лХГ одноразово. Для стимуляции сперматогенеза вводят по 1000-3000 МО лХГ 3 раза на неделю к нормализации уровня тестостерона в плазме крови, после этого вводят МЕНОПУР по 75-150 МО, 3 раза на неделю в течение нескольких месяцев.

В клинике Института репродуктивной медицины мы применяли МЕНОПУР для лечения многих пациенток с бесплодием и считаем первые результаты достаточно обнадеживающими. Следовательно, МЕНОПУР - доступный по цене препарат с оптимальным соотношением ФСГ и ЛГ, высокоэффективный в "подготовке" яйцеклеток к оплодотворению in vitro, дарит надежду людям, которые стремятся стать родителями. Читайте также: процедура ЭКО - отзывы


Дети звезд. Имена и фото детей Российских и Голливудских звезд

Рождения ребенка для большинства семей ожидаемое и очень значимое событие. Поэтому не удивительно, что молодые родители долгие месяцы выбирают имена будущим детям. Как говорится: как корабль...


Воспитательница детского сада

Только что прочитала в интернете статью о желании одной мамочки подать жалобу на какого-то воспитателя за то, что ее девочка пришла домой без майки. Как оказалось, группу посещал логопед и, увидев,...


Какой одеждой необходимо обзавестись беременной? Что обязательно должно быть в гардеробе во время беременности? Самая необходимая одежда во время вынашивания ребенка.

Какой одеждой необходимо обзавестись беременной? Что обязательно должно быть в гардеробе во время беременности? Какие вещи обязательно нужно купить женщине вынашивающей ребенка.Беременность –...


Делать ли аборт?

Женщины прерывают беременность по самым разнообразным причинам. Но страшнее всего - мы привыкли, что аборты делать можно. Практика детоубийств является глубоко отмеченной в нашем сознании,...


Не хочу в школу: что делать если ребенка обижают в школе

Все трагедии всегда начинаются с какой-нибудь глупости. В нашем случае этой глупостью стали рейтузы. Простые рейтузы из темно-коричневой шерсти, связанные моей мамой для Наташки. "В школу будет в них...


Когда ребенок начинает ходить

Важнейшими достижениями раннего детства является овладение прямым хождением, речью, развитие предметной деятельности. Первые самостоятельные шаги ребенок делает, как известно, в конце младенческого...


Операция искусственного прерывания беременности

Искусственным абортом называется прерывание беременности в акушерском стационаре. В ранние сроки аборт проводят по желанию женщины до 12 недель при отсутствии противопоказаний. Противопоказаниями...


Аборт - прерывание беременности

Аборт (выкидыш) - это прерывание беременности в течение первых 28 недель (7 акушерских месяцев). Аборт до 12 недель беременности называется ранним, после этого срока - поздним. Плод, родившийся до...


Бронхиальная астма у детей - лечение и профилактика

Бронхиальная астма - аллергическая болезнь, характеризуется приступами удушья или экепираторной одышкой в связи с нарушением проходимости бронхов. Заболевание астмой начинается в раннем и ...


Кризис первого года жизни

Любой кризис в детском развитии обусловлен ​​противоречием между новообразованиями, которые производятся до конца определенного возрастного периода и определенной социальной ситуацией...


Современные сценарии стилизованной свадьбы
О современных тенденциях свадебных сценариев рассказала, директор одного из свадебных агентств. В последнее время молодожены выбирают весьма необычный сценарий свадьбы, рассмотрим наиболее популярные. ...

Фантом. Мысли материализуются
Мысль рождается разумом, а потому ее можно назвать также монадной зародышем, монадной геном. Энергия ее психическая по природе и вихревая по структуре. На что способен человек в рамках тех возможносте ...

Передача семейного очага на свадьбе
Достаточно старый обряд, который все чаще появляется на свадебных церемониях – передача семейного очага. Его суть заключается в том, что родители молодых ближе к окончанию свадебного банкета п ...

Андорра. Отдых и развлечения в Андорре
Официальное название - Княжество Андорра. Площадь: 453 км 2 . Население: 64 тыс. человек, численность коренного населения страны (андоррцев) - 12 тыс. человек, остальные - испанцы, французы и португ ...

Италия - Перуджа: отзыв студента
Одному из немногих ребят Украины посчастливилось попасть в группу студентов, которые получили возможность учиться в самом известном итальянском университете для иностранцев. О своих приключениях в дре ...

Отзывы (0)  Распечатать
Добавление комментария