Так уж сложилось, что жизнь полна абсурда. Трудно поверить, но человек - единственное существо, способное чувствовать головную боль. Более того, свыше 80% населения планеты знают не понаслышке, что это такое, а более 30% - страдают от головной боли хронически.
Парадокс в том, что медики и сегодня не могут договориться и определить причину возникновения самой распространенной болезни среди пациентов после артроза, болей в спине и суставах, поэтому таких причин называют сразу несколько.
Одна из них - мигрень. И хотя сегодня этот термин настолько распространен, что часто, даже чихнув, человек жалуется, что у него началась мигрень, нужно все же знать, что головная боль и мигрень - понятия разные, и их надо уметь различать. Как это делать, чтобы не допустить ошибок, расскажет нейрохирург Виталий Иванович Цымбалюк.
- Виталий Иванович, мигрень и головная боль - понятие-синонимы, или это одно и то же?
Так, мигрень - это когда болит голова, но опытные нейрохирурги различают очень много вариантов головной боли - от 50 до около 100, можете себе представить. Мигрень входит в этот список как одна из достаточно распространенных составных частей головной боли, наблюдается среди широких слоев населения.
Мигрень - заболевание, связанное с гормональными делами, прежде всего, с женскими гормонами, поэтому чаще прослеживается у женщин, однако не проходит и мужчин. Около 75% больных отмечают начало заболевания в возрасте 10-25 лет. Максимальное количество случаев, проявившиеся клинически, приходится на период 25-35 лет.
Крупнейших страданий вызывает мигрень в возрасте 35-45 лет, в дальнейшем количество и интенсивность приступов, как правило, уменьшаются, и после 50-55 лет мигрень у многих больных вообще исчезает. Вот такая не совсем приятная статистика. Однако подчеркиваю, что под диагнозом «мигрень» скрывается еще множество диагнозов, которые медики еще просто недоизучили.
- То есть под головной болью может маскироваться какая-то другая болезнь?
Конечно. И это бывает довольно часто. У меня было множество случаев, когда приходили пациенты с якобы мигренью, а мы, сделав магнитно-резонансную томографию, обнаруживали опухоль, минингиому крыльев основной кости, основания черепа, которая дает точно такую симптоматику, как и мигрень.
Для меня как для нейрохирурга очень важно выяснить тип головной боли, поэтому я очень подробно расспрашиваю пациента об особенностях его проявления - будь то головная боль сосудистого происхождения, опухолевого, так называемого гипертензионного происхождения, будь то головная боль, связанная с таким заболеванием, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, который тоже может давать подобные симптомы.
Есть головные боли, связанные с воспалением вегетативных ганглиев, а их очень много - на голове, около позвоночника, они дают свой вариант боли, так что здесь очень важно не ошибиться, ибо от диагноза зависит эффективность лечения.
- Какие головные боли случаются в Вашей практике?
Это так называемый головная боль гипертензионного плана. Она, как правило, будто распирает изнутри. Критическими проявлениями этой головной боли является рвота. Чаще всего она возникает во второй половине ночи, под утро. Такие симптомы - первые признаки определенных отклонений в полости черепа, и требуют немедленного детального обследования.
Когда пациент рассказывает, что чувствует пульсирующую головную боль после какого эмоционального стресса или физической перегрузки, то это, скорее всего, боль сосудистого характера, его появление обусловлено повышением артериального давления.
Бывает, приходит ко мне пациент и говорит, что его постоянно болит голова в области затылка и это проявляется сразу после сна. Причиной такой боли чаще всего является шейный остеохондроз: нервные окончания, которые идут из верхних шейных отделов позвоночника, дают нервацию затылка и до двух третей кожи головы, поэтому остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к раздражению тех корешков, которые будут вызывать ощущение головной боли.
- Что же тогда делать, когда уже утром просыпаешься с головной болью?
Прежде следует обратиться к специалисту и серьезно взяться за лечение остеохондроза. А первое, что помогает при таких симптомах, - это движение. Иногда достаточно сделать несколько движений позвоночника вправо-влево, это так называемый «синдром разминки», и боль проходит.
- Среди жертв такой боли достаточно много пассивных людей, которым легче выпить таблетку и ждать, пока боль пройдет, чем делать разминку. Таблетки помогают?
Вы знаете, лучше все-таки двигаться. Очень хорошо помогает массаж. Таблетки, конечно, тоже помогают, но с ними важно не переборщить. Напоминаю, главное - определить характер головной боли, и уже тогда применять соответствующие меры.
Интересный факт - мозг, который воспринимает боль, сам не болит. У человека болит кожа, надкостница, твердая мозговая оболочка. Если вы все эти элементы знеболилы, то мозг можете исчерпать ложкой, и человек этого не почувствует. Некоторые виды операций на мозге мы делаем под местной анестезией, обезболивающие только кожу и мягкие ткани.
- Виталий Иванович, а как насчет гипертензионной боли? Знаю, есть случаи, когда человеку при нем хочется биться головой об стенку, в прямом смысле, потому что ничего больше не помогает. Как спасаться от такой боли?
Часто причиной гипертензионного синдрома является именно наша нейрохирургическая патология: опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные. Однако все требует детальной диагностики.
Головная боль наблюдается и при водянках, которые чаще наблюдаются у детей и имеют следующие признаки.
А когда гипертензионная боль сочетается неврологической симптоматикой, то это почти стопроцентно - опухоль.
- Создается впечатление, что голова болит абсолютно от всего - изменение погоды, магнитные бури, резкий запах, душное помещение и т.д. Это так?
Да (улыбается - авт.). Дело в том, что у одних людей болит при повышении артериального давления, у других - при падении, у некоторых боль проявляется при обострении остеохондроза, еще у кого - после умственного перегрузки. Скажу больше, причиной головной боли может также употребление большого количества шоколада, сыра или красного вина. Огромную роль играет наследственность, т.е. если от мигрени страдала бабушка, то будут знать, что это такое, и дочь с внучкой. Здесь масса нюансов. Одновременно и сосудистый фактор имеет огромное значение.
- Так, может, поэтому многие люди практикуют выпивать 20 граммов коньяка ежедневно - для расширения сосудов, как говорится. Читала, что и некоторые врачи такое советуют.
Если есть установленный спазм сосудов, то действительно небольшие дозы алкоголя помогают снять этот спазм. Это применимо, когда нет под рукой валидола или иных нужных препаратов. Но подчеркиваю: это может помочь только при сосудистом спазме. Поэтому нужно быть внимательным, поскольку если боль будет какого-то другого характера, например, связан с печеночной или диабетической интоксикацией, то такое «лечение» приведет только к ухудшению состояния. Самое главное - определить тип боли.
- А что посоветуете тем людям, у которых нет возможности сразу после проявлений головной боли обратиться к специалисту, подчеркиваю, грамотному специалисту?
Часто люди просто пренебрегают симптомами, думают, что боль пройдет сама собой, мол, с кем не бывает... К сожалению, такое случается часто. Когда голова болит раза в месяц - это еще допустимая норма, но не забываем о характере этой боли. Если боль от переутомления или стресса - это одно дело, но когда боль становится нестерпимой, до тошноты, когда сопровождается головокружением, рвотой и расстройствами зрения и слуха - это совсем другое.
Поэтому все же стоит найти возможность проконсультироваться у грамотного врача. В домашних условиях, чтобы уменьшить боль, можно принять анальгетики. Правда, не стоит с ними перебарщивать, все должно иметь свои рамки и ограничения. Сейчас очень многие НПВП, используемых в лечении. Хотя есть люди, которым при пониженном давлении помогают не таблетки, а обычный кофе - небольшие дозы кофеина.
Кофе повышает давление, улучшает тонус, и человек сразу чувствует себя лучше. Поэтому больной сам должен подбирать себе тот вариант помощи, который помогает конкретно ему. Скажем, китайская медицина использует иглоукалывание, есть так называемые массажные точки - точки выхода вот этих затылочных нервов; достаточно их помассировать в определенной ситуации, и боли исчезают. Так что здесь - каждому свое.
- Известно, что от мигрени страдало много известных людей: Юлий Цезарь, Генрих Гейне, Эдгар По, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд. Значит ли это, что эта болезнь больше «любит» интеллектуалов?
Нет. Мигрень известна человечеству с древности. Первые упоминания о ней встречаются еще в шумерских эпосах III тысячелетия до нашей эры, поэтому людей, страдающих ею - множество, не удивительно, что среди них много и известных. А вообще, мужчины редко страдают от приступов головной боли или мигрени, хотя определенный процент сильного пола все же получает ген мигрени от матери и затем передает его дальше своим потомкам.
- То есть головная боль - это наследственная болезнь?
Конечно. Я скажу больше: практически все болезни наследственные. Есть семьи, страдающих онкологией, есть семьи, где едва ли не у каждого желудочно-кишечная патология, есть семьи, где часты случаи цирроза - вот и склонность к головной боли тоже не исключение. (Возможно вам будет интересна статья о том какие болезни подстерегают офисных работников и как их избежать).
- То есть, если у тебя в роду были люди, которые страдали от приступов головной боли, то ты уже обречен?
Нет, почему же, можно уберечься, конечно. Если ты знаешь, что у тебя явная склонность к классической мигрени, это те факторы, которые я уже называл: красное вино, сыр, шоколад, душное помещение, - вредны. Человек, зная это, начинает в чемто себя ограничивать, чегото опасаться, тем самым процентов на 50 уменьшает вероятность проявления головной боли. При остеохондрозе, например, нужно больше двигаться и меньше сидеть. Зная свою «карму», можно частично на нее влиять, хотя кардинально ее не изменишь.
Нужно научиться с этим жить. Никогда не надо впадать в панику. Прежде всего - провериться и, если обследование не выявит серьезных нарушений или опасных заболеваний (вроде кровоизлияний или сосудистой патологии), а покажет хронический вариант (мигрень, головная боль от напряжения), то просто ко всему спокойно относиться, принимать анальгетики, делать определенные процедуры и жить полноценной жизнью. Главное - не паниковать. И одновременно - и пациенту, и врачу - обращать внимание на каждый новый симптом. Поэтому не забывайте золотое правило здоровья: своевременная диагностика - более половины успеха лечения. И никогда не жалейте времени для себя - здоровье ведь не купишь ни за какие деньги!
