Миома матки и эмболизация маточных артерий. Операция отменяется

«Резать!" или "Резать!" - Такой приговор все чаще звучит из уст гинекологов в ответ на вопрос по поводу миомы матки. До сегодняшнего дня в Украине удаление матки остается практически единственным методом борьбы с этим недугом.

Миома матки обнаруживается у каждой третьей женщины в возрасте за 35 лет, что делает это заболевание распространено у женщин детородного возраста.

И попадают несчастные пациентки под скальпель хирурга, и им вырезают матку, а бывает и вместе с яичниками, причиняя им при этом не только физическую боль, но и значительную психологическую травму.

Учитывая, что миома матки стремительно «молодеет», и оказывается даже у женщин, не рожавших, вопросы разработки новых органосохраняющих методов лечения стоят довольно остро.

Важный шаг был сделан в мире в 1996 г., когда объявили о появлении принципиально нового метода, способного решить проблему лечения миомы матки любых размеров, не удаляя матку как орган. Этот метод получил название - эмболизация маточных артерий.

С 1998 г. метод эмболизации маточных артерий активно начали практиковать в Украине. На сегодняшний день сделано уже более 600 операций. Учитывая растущий интерес к этой операции, мы обратились за консультацией к научному сотруднику, кандидату медецинских наук Альтману Игорю Владимировичу.

Игорь Владимирович, расскажите подробнее о методе эмболизации маточных артерий.

Принцип операции эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы с помощью специальной трубочки-катетера под контролем рентген-телевизионной техники добраться до сосудов, которые участвуют в кровоснабжении миомы и с помощью специальных, маленьких шариков -эмболов закупорить, «запломбировать» эти сосуды. Эмболы вводятся в сосуд через катетер. Лишенная «питания», «обескровленная» миома перестает расти и уменьшается в размере, а в конечном итоге погибает, превращаясь в рубец на матке.

Что такое эмболы? Из чего они сделаны? Не могут ли они попасть кроме матки, куда-нибудь еще?

Эмболы - это стерильные, мелкие частицы размером от 400 до 1000 микрон изготовленные из медицинского пенополиуретана. Перед вводом они разводятся физиологическим раствором. Полученная масса из эмболов и физиологического раствора с помощью шприца вводится в катетер и оттуда попадает в сосуды миомы.

Если катетер правильно установлен в артерии, то эмболы попадают только в сосуды миомы и больше никуда. В дальнейшем в сосуде образуется сгусток крови из эмболами и как результат, сосуд зарастает превращаясь в тяж.

Как долго длится операция? Нужен ли наркоз?

На сегодняшний день такая операция длится 30-40 минут. Операция, не требует общего наркоза, так как внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции с катетером безболезненны. Проводится только местная анестезия кожи в месте прокола артерии. Дополнительно врач-анестезиолог делает «успокаивающий укол».

Сколько времени нужно находиться в больнице после операции?

В после операционный период в матке возникает реакция, воспаление, которое проявляется в виде незначительной боли в матке, повышение температуры. Боль, как правило, не требует назначения наркотических обезболивающих средств. Однако в целях профилактики инфекционных осложнений проводится антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и легкие обезболивающие средства на протяжении 3-5 дней.

Как быстро уменьшается миома и матка в размерах?

Конечно, процесс «усыхания» миоматозных узлов и уменьшения размеров матки не может быть мгновенным. Как медленно миома росла, так же медленно она будет уменьшаться. Мы наблюдаем за своими пациентками вместе с гинекологами на протяжении года. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после эмболизации делаем ультразвуковое обследование, с помощью которого устанавливаем на сколько уменьшились узлы и матка. Как правило, уже через месяц объем матки уменьшается на 10-20%, через 3-6 месяцев до 30-50% от исходного.

Когда можно делать эмболизацию? Есть ли какие противопоказания? Какая предоперационная подготовка?

Операция имеет небольшое количество противопоказаний. Она противопоказана при аллергии на йодистые препараты, встречаются крайне редко, при беременности и при наличии онкологических и острых воспалительных процессов в матке и других органах. Применяется эмболизация при размерах матки с узлами больше 7-8 недель (эти размеры определяются по данным ультразвукового обследования). При меньших размерах матки маточные артерии еще очень маленькие и попасть в них катетером проблематично.

Возможно ли забеременеть и родить после эмболизации?

Одним из главных преимуществ эмболизации является то, что после эмболизации остается шанс забеременеть и родить ребенка. Это подтверждено как зарубежными, так и нашими собственными наблюдениями. Мы имеем 6 случаев беременности. Две женщины после эмболизации родили нормальных детей.

Как можно определить миому матки?

Вовремя поставить диагноз миомы матки на сегодняшний день беспроблемно. Абсолютно точным, недорогим и безболезненным методом является ультразвуковое обследование органов малого таза. Ультразвук способен распознать в матке миоматозный узел размерами примерно 1-2 см. А аппараты УЗИ имеются сейчас практически во всех районных поликлиниках.

Что делать, если диагноз миома матки поставлен?

Если Вам поставили диагноз миомы матки необходимо в первую очередь проконсультироваться и встать на учет у гинеколога. Миома матки требует, прежде всего, тщательного обследования. Примерно два, три раза в год необходимо проходить ультразвуковое обследование для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии роста опухоли.

Как правило врачи сравнивают размер матки с миомой с размерами матки во время беременности. Поэтому часто на вопрос «Какая у меня миома?», Можно услышать ответ - «5,7, 10 или 14 недель». Что это значит? Это означает, что размеры вашей матки с миомой соответствуют размерам матки на определенной неделе беременности. Если размеры матки превышают 8-9 недельный барьер, возникает вопрос хирургического вмешательства, в т.ч. лечение методом эмболизации маточных артерий.

Информация к размышлению.

Операции эмболизации с 1998 года производят в Киеве. Результаты лечения такие же, как и за рубежом. Однако большинство населения просто не знают, что такие операции существуют вообще. Недостаточная информированность населения и врачей-гинекологов о наличии в медицинской практике новых передовых технологий, лишает в настоящее время больных права выбора. Заставляет их лечиться старыми, пусть и проверенными временем методами.

Больные имеют право знать о существовании новых медицинских технологий, альтернативных традиционным методам и имеют возможность решать, какими методами им лечиться на сегодняшний день.