Миома матки: лечение

Миома матки - это самая распространенная опухоль у женщин в возрасте 35-55 лет. От 10 до 45% женщин, чаще всего в возрастной группе 30-40 лет, страдают этим заболеванием. Нередки случаи диагностики этого заболевания у молодых женщин 20-25 лет.

К концу ХХ века "золотым" стандартом в лечении миомы матки в мире оставалась, а на Украине продолжает оставаться по сегодняшний день - хирургическое удаление матки вместе с миоматозными узлами (гистероэктомия), а зачастую и вместе с яичниками.

Это происходит потому, что раньше миому матки называли опухолью и считали, что она неизбежно должна превратиться в "рак" и поэтому ее лучше удалять. "Нет органа - нет проблемы". В результате последних исследований, существенным образом пересмотрен вопрос о том, что есть миома.

На самом же деле, миома матки по своей природе более всего напоминает жировик, только растущий не на коже, а в матке. Что касается возможности развития "рака матки" с миомы, то вероятность этого такая же, как если бы в матке не было миомы, что позволяет полностью снять вопрос о онкологическая настороженность в отношении этого.

Перспективным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Проводить эту операцию можно при любых размерах миомы. Существует ошибочное мнение о том, что ЭМА - это новый метод. На самом деле эмболизацию маточных артерий широко применяют еще с 1979 года для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Таким образом, эта методика применялась еще до появления лапароскопической хирургии, которая уже давно прочно вошло в арсенал оперативной гинекологии. Однако применять ЭМА для лечения миомы матки начали только в начале 90-х годов.

Сначала ЭМА предполагали использовать как метод предоперационной подготовки перед миомэктомией для уменьшения риска кровотечения. Однако, вскоре было установлено, что необходимость в проведении миомэктомии после ЭМА отпадала.

После получения первых обнадеживающих результатов ЭМА стала стремительно входить в практику большого количества лечебных учреждений США, Европы, стран Азии и Ближнего Востока. В 1996 году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минінистерства здравоохранения РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств. С успехом применяется эта методика с 1998 года и до настоящего времени в Украине.

Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по веткам маточных артерий, обеспечивающие миому. При этом ветви, которые обеспечивают здоровую часть миометрия не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме - кровоснабжения узлов осуществляется с т.н. перифиброидным сплетением - сосудистой сети, что окружает миому по периферии.

Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, то есть в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью - фиброз, который приводит к значительному уменьшению и исчезновения миомы и ее проявлений.

Эффективность данного метода в купировании симптомов по разным данным, колеблется в пределах 85-96%. Главными преимуществами эмболизации маточных артерий являются: действие на все узлы при множественной поражении, малая травматичность вмешательства, отсутствие рецидивов, отсутствие наркоза.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки - реальная альтернатива хирургических методов лечения, в максимальной степени быстро и бережно обновляя качество жизни женщины.

Закончить хотелось бы словами гинеколога А.Л.Тихомирова: "в Целом можно до бесконечности продолжать приводить аргументы в пользу сохранения женщине матки, но хотелось бы выразить главную мысль - врач не в праве решать за пациентку какие органы ей нужны, а без которых она в принципе может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображениям собственной выгоды.

Отсутствие у врача знаний про все методы лечения заболевания, которые есть сейчас, является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения, скорее всего, должно рассматриваться не иначе как преступление".