Себорея: лечение сухой и жирной себореи

Себорея (от лат. слова sebum - жир, сало и греч. rhoea - истекание) - патологическое состояние кожи, при котором сальные железы выделяют значительное количество кожного сала с измененным химическим составом. Патологические изменения кожи преимущественно локализуются на волосистой части головы, коже лица и верхней части туловища.

Простыми словами себорея это отслаивающиеся чешуйки на коже (похожие на перхоть) как правило распространяется в волосах.

Факторы, которые влияют на развитие болезни:

-     нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы;
-     заболевание желудочно-кишечного тракта;
-     нарушение функций желез внутренней секреции (особенно половых);
-     гинекологические заболевания;
-     гормональные;
-     наличие очагов хронической инфекции.

По механизму секреции сальные железы являются голокриновыми, то есть в процессе секреции происходит полное разрушение секреторных клеток.

Относительно наличия волос сальные железы можно разделить на свободные от волос и связаны с волосяными фолликулами. Тело сальной железы имеет форму мешочка, на периферии какого размещаются зародыши секреторных клеток.

Во время разделения зародышевые клетки продвигают секреторные в сторону выводного пролива сальной железы. Секреторные клетки становятся бесструктурными и превращаются в секрет железы. Секрет выделяется при обезжиривании кожи. Этот процесс идет быстрыми темпами до тех пор, пока не наступит насыщение поверхности кожи и волос жиром.

В процессе накопления сального секрета и роговых масс внутри фолликула может расширяться устье волосяного фолликула.

Различают сухую и жирную себорею

При сухой себореи кожное сало производится в повышенном количестве, но его высокая вязкость препятствует выделению из сальных желез. Поэтому поверхностные слои эпидермиса не смазаны липидами и выглядят пересушенными. Кожа отличается повышенной чувствительностью и склонностью к раздражениям.

При этом поражаются те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. Во главе, в участке Т-зоны могут появляться очаги бледно-розового цвета с мелким пластинчатым лущением. После умывания их яркость увеличивается.

Одним из характерных признаков себореи на коже является наличие мелких мучнистых белых чешуек, хотя в ряде случаев чешуйки могут быть и большими. Патологичные изменения наблюдаются и на коже на грани роста волос, бровей, ресниц, участка усов и бороды, носогубных складках, коже внешних слуховых проходов и участка за ушами.

Себорейный дерматит, как правило, локализуется в области груди, в складках тела, включая подмышки, пах, участки пупка, кожи под молочными железами.

Экспериментально доказано, что себорейний дерматит вызывается грибком Pityrosporum ovale. Это представитель пити-роспорових грибков, которые являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи человека. Грибки концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибкам для роста и развития.

При определенных условиях организм человека теряет способность удерживать такие грибки в сапрофитном состоянии.

Проявление себореи на лице, заушных участках и коже слуховых проходов преимущественно имеют вид очагов, которые эритематозно отшелушиваются и сопровождаются зудом. При локализации на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В некоторых случаях на коже щек, лба, Т-зоны могут появляться папулы в результате инфильтрации воспалительных пятен.

Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, которые страдают этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице. Если же лечение не проводится, отшелушивание может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях заболевания усложняется вторичной бактериальной инфекцией.

При жирной себореи значительно увеличивается выделение секрета сальных желез; он имеет низкую вязкость. При этом поры расширены, и секрет свободно выливается через выводной пролив сальной железы.

Волосы становятся липкими, сальными, а кожа выглядит блестящей. Жирные, желтоватого цвета роговые чешуйки(перхоть) напоминают пергамент, плотно прилегают к коже и волосам, что предоставляет последним неряшливый вид. Это так называемая жидкая жирная себорея. При густой себореи выделения секрету сальных желез затрудненно.

При этом в устье выводного пролива образуются комедоны - сальные пробки, которые состоят из роговых чешуек, частиц пыли и меланина.

Лечение себореи

Больного себореей человека должен лечить врач-дерматолог. Возможно для установления причин заболевания будут необходимые консультации врачей смежных отраслей.

Для лечения себореи применяются сульфид селена, цинка, метионин, что нормализуют действие сальных желез.

При легких формах себореи с локализацией сыпей на гладкой коже в качестве лечения применяют мазь, крем или раствор противогрибковые препараты 1-2 раза на день в течение 2-4 недель. При поражении волосистой части головы для лечения назначают специальные шампуни, в состав которых входят кетоконазол, цинк и деготь; их применяют 2 раза в неделю.

В условиях косметического салона больным клиентам стоит проводить гигиеническую чистку лица раз в неделю, процедуры поверхностного пилинга ферментами или фруктовыми кислотами. Обязательным элементом косметического ухода является массаж по Жаке. Это специальная техника, которая дает возможность эвакуировать содержимое сальных желез, а также нормализовать их тонус. Очень полезные маски разных видов с примесью глины.