Акне. Угревая болезнь

Сегодня мы поговорим об очень частой проблеме кожи - угри. Стоит отметить, что это распространенная проблема в дерматологии. Угри обыкновенные (вульгарные), угревая сыпь, acne (акне) - чрезвычайно распространенное заболевание кожи. В любом возрасте выраженные проявления акне сопровождаются снижением самооценки, приводят к психосоциальной дезадаптации и даже ухудшают качество жизни. Но несмотря на распространенность этого дерматоза, лишь 20% людей обращаются за помощью к специалистам.

Как это ни странно, но сам термин «акне» в переводе с греческого означает «расцвет». Возможно, древние авторы имели в виду то, что лицо «расцветает», словно цветок. Но термин закрепился. 
Следовательно, угри (или акне) - это хроническое, часто генетически обусловленное заболевание сальных желез, связанное с их активностью в ответ на стимуляцию андрогенами (половыми гормонами, которые иногда называют чисто мужскими, но в женском организме они также производятся ). Также появление акне способствуют неравномерное слущивание клеток кожи и воспалительная реакция тканей. Акне проявляется на коже появлением невоспалительных и воспалительных элементов. 
А теперь перейдем к вопросам, которые касаются угрей и угревой болезни.

Что такое угри и откуда они берутся? Почему только вчера была чистая кожа, а сегодня уже проблемная?

Конечно же, как и любые изменения в здоровье, изменения кожи - это дело не одного дня. Обычно первые признаки угревой болезни появляются в подростковом возрасте, когда в организме вчерашней ребенка начинают функционировать андрогены, вырабатываемые органами внутренней секреции. Андрогены влияют на деятельность сально-волосяных фолликулов, увеличивая их активность, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества и качества кожного сала. Благодаря увеличению количества растягиваются протоки сальных желез, расширяет поры кожи, в которых, собственно, и прячутся комедоны (народное название - черные точки). Комедоны бывают открытыми - обычные черные точки, и закрытыми - белые угри, милиумы (народное название - Просянка). Как открытые, так и закрытые комедоны является невоспалительные формы акне, которую многие из подростков и взрослых даже проблемой для себя не считает. 
Наиболее нежелательная форма угревой сыпи - это воспалительная форма, что собственно и является угрями. К воспалениям приводит не только увеличение количества кожного сала, а и изменение его свойств (уменьшение в составе кожного сала полиненасыщенных жирных кислот и увеличение жировых кислот, которые вырабатывают бактерии - обитатели протоков сальных желез). К тому же, вследствие деятельности бактерий, стенка сально-волосяного фолликула может разрываться, что и приводит к появлению прыщей, которые также делятся на пустулы (гнойнички) и папулы (узелки, которые и создают больше проблем).

Каким образом можно избавиться от угрей?

Поскольку в формировании угревой сыпи участвуют сразу несколько факторов, то и борьба с проблемой должна быть комплексной. А именно: 
Своевременно удалять избыток роговых клеток с поверхности кожи - это позволит ей свободно участвовать в обмене веществ и облегчит доступ кислорода к коже. Бактериям наиболее комфортно в бескислородных условиях. 
Уменьшить выработку кожного сала. В подростковом возрасте это труднее - избыток андрогенов в организме как мужчин, так и девушек является возрастной нормой. Но в тяжелых случаях угревой болезни врач-косметолог может назначить препараты (для внешнего или внутреннего употребления), уменьшающие выработку кожного сала - это улучшит состояние кожи. 
Обратиться к противовоспалительной терапии (в случае тяжелых состояний угревой болезни), чтобы повлиять на бактериальную флору. 
принимать меры для уменьшения негативных последствий угрей (рассасывания рубцов и рубчиков, освещение пятен, коррекция размера пор) и профилактики появления новых угрей. 
Повышение иммунитета кожи и организма в целом.

Почему нельзя самостоятельно выдавливать угри? А если потом это место смазать спиртом?

Лучше обойтись без самодеятельности и не рисковать. Причина проста и понятна: кожа у человека единственная на всю жизнь, изменить ее, как одежду, полностью нельзя, замаскировать по-настоящему и на длительное время тоже не удастся. Поэтому лучший способ - это тщательный уход, а в случае угрей еще и постепенная квалифицированная коррекция этого состояния. Каждый подросток умеет самостоятельно выдавить угри, но почти никто не знает, как это делать правильно и если этого вообще нельзя делать, потому что, во-первых, это большой риск занесения инфекции, во-вторых, при неправильном (непрофессиональном) выдавливании угрей увеличиваются шансы получить рубцы и другие неприятные последствия. А в-третьих (и это главное), элементы, которые уже есть воспаленными, вообще не выжимают, потому что это уже не нужно. Даже косметолог, делая чистку лица, удаляет только невоспаленные элементы для того, чтобы предотвратить дальнейшее воспалению. Но, по моему мнению, причина того, что люди продолжают упорно выдавливать угри, в другом - считается, что выдавлен он имеет более привлекательный вид, то причина выдавливания чисто психологическая. Авторитетно заявляю: нет, лучше от этого не будет - разве что больший рубец.

Можно обойтись совсем без угрей, или это обязательное дань половому созреванию?

Обратимся к статистике: та или иная форма угревой болезни наблюдается у 65-90% людей в подростковом возрасте и у 30% людей после 25 лет. Поэтому даже возрастная граница значительно сместилась со временем, что позволило дерматологам говорить уже не о угревая сыпь, а о "полноценную" угревую болезнь. Но, как в любой болезни, в угревой есть собственные стадии (3 или 4 по оценкам разных специалистов), поэтому отчаиваться не стоит. Мы не всегда можем полностью предотвратить эту проблему. Но в наших силах контролировать ее проявления. Жирная, проблемная кожа - не всегда недостаток.

Кажется, от угрей чаще страдают девочки, чем мальчики. Это так?

Девочки больше страдают от акне, а мальчики просто меньше внимания уделяют этой проблеме. У девушек, благодаря менструальному циклу и связанным с ним обменом гормонов, эти проблемы имеют ежемесячное обострение. Для мальчиков действие андрогенов - это вообще норма, сальные железы у них больше по размеру, кожа жирная, и угревые проявления, по моему мнению, на некоторых стадиях имеют худший вид. Да и сколько мальчиков будет тщательно следить за кожей? По себе могу сказать, что многих мальчиков очень трудно заставить даже тщательно умываться. Но в последнее время юноши стали больше заботиться о собственной внешности, поэтому даже косметолога посещают чаще, чем раньше. Спасибо мамам.

Угри - это просто косметический дефект или сигнал о каких серьезных проблемах?

В подростковом возрасте это может быть нормой, а вот после 25 лет это не совсем нормально. Считается, что кожа - это орган-мишень для гормонов. Поэтому кожа сама по себе не может "генерировать" угри - они всегда свидетельствуют о тех или иных особенностях обмена веществ. Если в подростковом возрасте это обосновано взрослением организма, то позже основания могут быть другие, но в большинстве своем - связанные с действием гормонов. Если у взрослой женщины с возрастом появились угри, то это может свидетельствовать о нарушении функции яичников (в связи с поликистозом, например). Здоровую женщину от появления угрей защищают эстрогены - гормоны яичников, а нарушения гомеостаза в женской гормональной сфере могут отразиться на состоянии кожи. В классификации акне есть даже так называемые акне Тарда - поздние угри, которые появляются в период менопаузы, что опять же связано с изменениями гормонального фона. Ирина Попова