Угревая болезнь, или акне - хроническое воспаление сальных желез, которое возникает в результате их закупорки повышенным выделением секрета.
Раньше эта болезнь считалась исключительно заболеванием подростков. Однако на протяжении последних лет установлено, что угревая болезнь возникает и у взрослых людей.
Сейчас от нее страдают люди разного возраста. И с каждым годом таких людей становится все больше, что связано, в первую очередь, с загрязнением окружающей среды и психоэмоциональными перегрузками.
У одних угри появляются только на лбу, у других - на подбородке, а некоторых беспокоят угри на спине. Дело в том, что в развитии воспалительного процесса участвуют разные органы, "сбой" одного из которых и приводит к угревой сыпи.
Например, угри вокруг рта и на подбородке у женщин нередко указывают на поликистоз яичников. Если у женщин угревая болезнь не поддается лечению, то, очевидно, есть опухоли надпочечника или яичников.
Основная причина появления угрей у мужчин - изменение соотношения разных андрогенов. Угри бывают и у спортсменов, которые принимают анаболики. Вот почему при лечении пациентов с угревой болезнью дерматологи нередко подключают врачей других специальностей - гинекологов, эндокринологов, урологов, терапевтов.
Что же происходит в коже под действием андрогенов? Кроме повышения выделения секрету сальных желез, возникают и другие изменения. Сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению неэстетических расширенных пор на лице, а в устье его протока утолщает слой роговых чешуек, которые шелушятся быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток, "засоряют" его. Не найдя выхода, секрет растягивает сальную железу, накапливаясь все больше и больше. В закупоренных сальных железах начинает розмножаться Propionobacterium acne.
Эта бактерия - нормальный представитель микрофлоры сальных желез, но когда она размножается слишком интенсивно, иммунная система кожи начинает с нее борьбу, что проявляется воспалением. Бактерия Propionobacterium acne питается глицерином секрета сальных желез и оставляет потом после своей "трапезы" незаурядное количество свободных жирных кислот. Эти жирные кислоты в свою очередь нарушают процесс образования роговых чешуек в устье сальной железы, и акне проявляется еще в большей мере.
Сальная железа, закупоренная и наполнена кожным салом, называется комедоном. Если комедон не имеет выхода на поверхность кожи, то кожное сало остается белым. Такой комедон называется закрытым. Если комедон выходит на поверхность, то кожное сало частично окисляется, к нему домешиваются меланин и другие пигменты. При этом головка комедона преобретает черную окраску.
Следовательно, борьба с угрями должна включать регуляцию секреции кожного сала, нормализацию процессов кератинизации в сальной железе, создание условий для свободного оттока секрета сальной железы из проливов, борьбу с Propionobacterium acne. Возобновление барьерной функции кожи дает возможность предотвратить размножение бактерий в сальной железе.
Встречаются также экзогенные угри. Они развиваются, как правило, у пораженных себореей лиц при попадании на кожу веществ, которые вызывают закупорку сальных желез, : разные масла и смазки, препараты, которые содержат деготь, с которыми человек может контактировать на производстве. Нередко угревая сыпь возникает при чрезмерном использовании косметики, которая содержит жиры (жирные кремы, пудры, румяна, тени и др.). Некоторые исследователи выделяют особенную форму угревой сыпи - acne mallorca.
Эта разновидность была выявлена у молодых людей, которые отдыхали на Майорке и применяли для загара масло с комедогенным действием. Людям с себореей не рекомендуется применять жирные кремы или мази, которые содержат жиры (ланолин, вазелин) и масла, а из косметических средств стоит выбирать те, которые имеют маркировку "Поп comedogenic". Разновидностью экзогенных угрей можно считать и механическое акне, что развивается в результате давления и трения (обычный дерматит).
Угревая болезнь может иметь разное течение. (Смотрите также статью о демодекозе "розовые угри")
Выделяют такие разновидности угрей:
- обычные или юношеские,
- пустулезные,
- конглобатные.
Обычные угри являются наиболее распространенной формой угревой болезни. Они являют собой высыпание полушарообразных узелков розового цвета величиной от булавочной головки к горошине. Узелки возникают на коже лица, груди, спины. В центре вуз¬лыка может быть гноячок. После рассасывания и заживления обычных угрей обычно остается пигментация или поверхностный рубчик. Такие угри чаще встречаются при жидкой жирной себореи.
Пустулезные угри развиваются на фоне густой жирной себореи. Когда процесс эвакуации жира из сальных желез затруднен, возникает большое количество комедонов, устье волосяных фолликулов расширяется и зияют (кожа напоминает кожицу апельсина). Комедоны образуются не только на лице, но и на спине, в заушных складках, на груди. Вокруг комедонов нарастает вспалительная реакция: полушарообразные узелки больших размеров, ярко-красного цвета, болезненные, плотные.
Через несколько недель воспаления размягчаются, прорываются с образованием пустот, из которых выделяется тягучая гнойная жидкость. После заживления остаються глубокие рубцы.
Конглобатные угри - самая тяжелая форма угревой сыпи. Кроме комедонов и сальных желез возникают большие воспаленные узлы размером от горошины до вишни, что размещаются глубоко в дерме и достигают верхней части подкожно-жировой клетчатки. Сначала узлы плотные, застойно-красного цвета, болезненные, могут образовываться в конгломераты, которые, прорываясь, образуют язвы, фистулы (свищи), которые долго не заживают. После заживления на этом месте остаются неровные рубцы с перемычками.
Такие угри чаще локализуются на коже спины, реже - на груди и лице.
Существует много способов профилактики угревой болезни и реабилитации больных акне. Специалисты салонов красоты знают, что эта проблема имеет определенные особенности. Прерогатива , конечно же, остается за косметологами. Это профилактичные очистки кожи, массажи, маски, которые рассасывают очаги воспалений, и внешние средства, которые успокаивают чувствительную кожу и имеют противовоспалительное, антибактериальное действие. В последнее время появилось много интересных профессиональных линий, с помощью которых можно быстро решить проблему.
Очень важно комбинировать процедуры в салоне с правильно подобранным домашним присмотром. Если для пациентов с легкой формой заболевания достаточно местного лечения угрей, то при запущенных формах врачи назначают гормональные препараты и антибиотики. В Западной Европе преимущественно используют программы лечения угревой болезни именно антибиотиками (в основном это малые дозы тетрациклина в течение длительного времени). Отечественные врачи не разделяют этих взглядов.
Стоит учитывать, что при лечении кератолитиками (бензоил-пероксид и др.) в течение первых двух недель лечения наступает период мнимого ухудшения, о котором следует знать. В это время важно не раздражать кожу. Необходимо также избегать влияния солнечного света после нанесения препаратов, использование горячей воды непосредственно перед их приложением, избыточного нанесения препарата. Не рекомендуется применять и искусственное ультрафиолетовое облучение, которое раньше назначалось для лечения угрей.
Теперь считается, что с этим связанный риск стимуляции процесса старения кожи, возникновения новообразований и угревой сыпи. Противопоказанное также широкое хирургическое вскрытие кистозных полостей, поскольку он приводит к образованию стойких рубцов. (Возможно вам будет интересна статья о лечении прыщей)
Угревая болезнь может вызывать развитие нервных росстройств (например, дисморфофобии). Это нарушение очень характерно для подростков. В таких случаях юношам могут помочь психоневрологи. При удачном лечении дерматоза поведение пациента быстро приходит в норму. Словом, диагностируя угревую болезнь, стоит учитывать, что течение этого заболевания зависит от определенного фонового состояния макроорганизма.
Лечение угревой болезни должно проводиться с учетом причин его развития и степени тяжести течения. Пациенту следует знать, что угревую болезнь не всегда удается полностью вылечить. У некоторых женщин вспышки акне случаются время от времени на протяжении всей жизни. Однако существует определенная схема лечения угревой болезни, которая основывается на понимании механизмов ее развития.
Специалист косметолог может помочь человеку, который имеет склонность к развитию угревой болезни в виде чрезмерного саловыделения, человеку с начальными проявлениями угревой болезни, а также людям, которые прошли курс лечения угревой болезни у врача дерматолога, но имеют потребность в поддержании нормального состояния кожи.
Лечение угрей:
1. Очистка с применением рН-нейтральних гелей или мягких скрабов;
2. Тонизация;
3. Вапоризация или - в случае явлений купероза - нанесение средств, которые размягчают роговой слой кожи без распара;
4. Гигиеническая очистка;
5. Обработка кожи лица раствором мирамистина для профилактики вторичной инфекции;
6. Массаж по Жаке. Возможное введение элементов пластичного массажа;
7. Наложение масок, которые суживают поры, а также адсорбирующих и тонизирующих;
8. Наложение защитного крема, который содержит SPF не ниже 15. Количество и частота подобных процедур определяются косметологом индивидуально, но не реже 2 раз в месяц.
В ходе подобных процедур косметолог определяет индивидуальные особенности кожи у каждого конкретного клиента и может рекомендовать средства для домашнего ухода.
Объяснение правил домашнего ухода за кожей лица с аргументацией каждого этапа является обязательной частью работы косметолога.
Схема домашнего лечения угрей
1. Утром:
- - очистка;
- - тонизация;
- - нанесение защитного крема, который содержит SPF;
- - нанесение декоративной косметики(по желанию).
2. Вечером:
- - очистка;
- - тонизация;
- - нанесение специальных масок (1-2 разы в неделю);
- - нанесение ночного крема.
Эту схему можно дополнять теми или другими средствами, в зависимости от возраста, конкретных патологических изменений кожи, а возможно, и материальных условий. Например, под защитный крем можно наносить активные концентраты, использовать специальные средства для нанесения на кожу вокруг глаз, на зону шеи и декольте.
